Surat Dispensasi (Contoh)

Surat Resmi Sekolah
Keterangan Dispensasi Merupakan  suatu keputusan lembaga atau instansi bahkan negara, untuk memberikan kebebasan dari suatu aturan resmi atau undang-undang yang berlaku pada tempat atau lembaga terntentu. Dispensasi khusus sekolah merupakan Pemberian kebebasan  diberikan kepada siswa, dispensasi ini  hanya dapat digunakan oleh orang untuk memiliki kewengangan.Orang yang menerima dispensasi dari lembaga/instansi tetap masih punya ikatan hukum dengan lembaga yang mengeluarkan dispensasi.
Berikut di bawah ini merupakan Contoh Surat Dispensasi yang di keluarkan oleh lemabaga pendidikan.

________________***________________

KOP INSTANSI

______________________________________________________________________

SURAT DISPENSASI
Nomor : KodeSurat/Urut - Lembaga/2017



Assalamu’alaikum Wr. Wb

Yang bertanda tangan dibawah ini (Kepsek/ Kepala._ Lembaga/Perusahaan[edit]) Citangkolo Kota Banjar, menerangkan bahwa :


Nama
:
ABCDEFGHH DJK
Kelas
:
IX (Sembilan)
NISN
:
0021997071
Sekolah Asal
:
SMP Al Azhar Citangkolo

Untuk mengikuti Seleksi Pencak Silat Tingkat Junior Popwilda Kota Banjar Tahun 2017 yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal
:
Kamis - Sabtu, 09 -11 Maret 2017
Waktu
:
09.00 WIB s.d selesai
Tempat
:
GOR Indoor Tennis Sport Centre Langensari Kota Banjar


Demikian Surat Keterangan Dispensasi ini kami buat kepada yang bersangkutan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

                                                                        Banjar, 2 Maret  2017
                                                                        Kepala SMP Al-Azhar Citangkolo,





                                                                        MUNAJI ABDURRAUF, S. Sy

                                                                        NIP. -