Surat Keterangan Pengganti IJAZAH/ SKHUN


Surat Keterangan Pengganti Ijazah, atau Surat Keterangan Pengganti SKHUN,

Surat Keterangan Pengganti Ijazah, atau Surat Keterangan Pengganti SKHUN, Dikeluarkan oleh lembaga yang mengeluarkan ijazah. Surat dikeluarkan apabila Ijazah Hilang dan sudah melapor ke polisi Surat Kehilangan) , Atas dasar surat tersebut lembaga akan mengeluarkan Surat keterangan. 
Dalam Surat ini format disesuaikan dengan Format ijazah, dan ditanda tangani oleh kepala sekolah dengan matrei 6000 serta diketahui oleh kepala Dinas Pendidikan Kota. Serta di lampiran Nilai pada Ijazah/SKHUN.
Berikut Contoh Surat Keterangan Pengganti Ijazah Atau SKHUN




================================
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/ SKHUN
Nomor : 421.1/132 - SMP.AL/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Al Azhar Citangkolo Kota Banjar Provinsi Jawa Barat, Berdasarkan surat keterangan surat keterangan laporan kehilangan dari Kepolisian ............................................ nomor : ............................... tanggal ............ tahun.......dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon, menerangkan bahwa :

Nama                                       : Nama Siswa
Tempat Tanggal Lahir.               : Tempat, dd-mm-yy
Nama Orang Tua                     :  Wali 
Sekolah Asal                           : SMP AL AZHAR CITANGKOLO
NIS/ NISN                              : 0 0 0

Adalah pemilik Ijazah / SKHUN nomer seri .....................................................................
Tahun pelajaran ............................

Surat keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/ SKHUN asli yang hilang.

                                                                                                                 Banjar, 01 Januari 2016
                                                                                                                 Kepala Sekolah,

Photo 3x4
 (siswa)                                                                                                       Materai 6000
Cap 3 Jari
                                                                                                                 Kh. Drs. Muslih Ar, M. Pd. I
                                                                                                                 NIP. –




Mengetahui :
Kepala Dinas Pendidikan Kota Banjar,





Nama Kepala Dinas Kota
NIP. 

Catatan :
1.       Surat keterangan pengganti Ijazah harus dilampiri nilai
2.       Format disesuikan dengan Ijazah/ SKHUN tahun kelulusan yang bersangkutan.